CÚM A (H1N1) VỚI NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS

09:11' AM - Thứ ba, 17/11/2009

Vi rút H1N1 gây bệnh Cúm A H1N1 truyền từ người sang người được phát hiện lần đầu tiên vào tháng 4 năm 2009 tại Hoa Kỳ và Mexico. Cho đến nay chưa có đủ các dữ liệu để xác định ai có nguy cơ cao hơn và có biến chứng nặng hơn với Cúm A H1N1. Tuy nhiên, những người lớn và trẻ vị thành niên nhiễm HIV, đặc biệt những người có số lượng tế bào CD4 thấp được biết có nguy cơ cao hơn với các nhiễm khuẩn và nhiễm vi rút gây viêm phổi.

Các nghiên cứu trên những người nhiễm HIV bị bệnh cúm theo mùa đã chỉ ra rằng, bệnh cúm có thể nặng hơn với người lớn và trẻ vị thành niên đã bị nhiễm HIV. Một số nghiên cứu khác cũng chỉ ra rằng những người nhiễm HIV bị cúm có tỷ lệ nhập viên cao hơn, thời gian ốm kéo dài hơn và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn. Như vậy những người có tổn thương hệ miễn dịch bao gồm cả những người nhiễm HIV đặc biệt là những người nhiễm HIV có số lượng tế bào CD4 thấp hoặc ở giai đoạn AIDS sẽ có biến chứng nặng hơn với bệnh cúm theo mùa và cũng có nguy cơ cao hơn, biến chứng nặng hơn với Cúm A H1N1.

Biểu hiện lâm sàng của cúm A H1N1 điển hình gây viêm đường hô hấp cấp với các triệu chứng như ho, đau họng, sổ mũi, sốt, đau đầu, đau cơ. Với những người nhiễm HIV, tiến triển bệnh cúm nhanh hơn và có thể biến chứng cùng với các viêm phổi do bội nhiễm vi khuẩn khác.

Về điều trị: Hiện tại vi rút Cúm A khá nhạy cảm với các thuốc kháng vi rút gây ức chế men neuraminidase như zanamivir và oseltamivir nhưng kháng lại một số thuốc kháng vi rút khác như gốc adamantane như amantadine and rimantadine. Người lớn và trẻ vị thành niên khi được khẳng định nhiễm Cúm A H1N1 cần được điều trị bằng thuốc khác vi rút chống cúm theo phác đồ. Người lớn và trẻ vị thành niên nhiễm HIV mà có tiếp xúc với người được khẳng định bị cúm A H1N1 hoặc nghi ngờ bị cúm A H1N1 cũng cần được điều trị bằng các thuốc kháng vi rút cúm như oseltamivir hoặc zanamivir. Các thày thuốc cũng khuyến cáo rằng với những người nhiễm HIV có chỉ định điều trị bằng các thuốc kháng vi rút Cúm A H1N1 nêu trên cần bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt ngay sau khi có triệu chứng khởi phát bệnh cúm, kết quả điều trị cao hơn khi được điều trị trong vòng 48 giờ đầu khi có biểu hiện khởi phát bệnh. Thời gian điều trị bằng thuốc kháng vi rút cúm với những bệnh nhân nhiễm HIV được khuyến cáo tương tự như những bệnh nhân nhiễm cúm A H1N1 mà không nhiễm HIV. Không có sự khác biệt về các tác dụng phụ của thuốc cũng như những chống chỉ định cho những bệnh nhân cúm A H1N1 nhiễm HIV.

Các biện pháp giảm nguy cơ nhiễm Cúm A H1N1 với người lớn và vị thành niên nhiễm HIV: Hiện nay chưa có vác - xin phòng ngừa Cúm A H1N1. Biện pháp giảm nguy cơ nhiễm Cúm A H1N1 bằng cách hạn chế tiếp xúc với những người bị nhiễm khuẩn đường hô hấp, thường xuyên rửa tay bằng xà phòng , che khi ho, hắt hơi và khi bị ốm cần ở nhà hoặc đến các cơ sở y tế để được theo dõi, chăm sóc và điều trị khi cần thiết. Giảm tối đa việc tiếp xúc với các thành viên khác trong gia đình. Sử dụng đúng khẩu trang có thể giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm Cúm A H1N1. Ngoài ra các biện pháp khác như ăn uống, giữ gìn sức khoẻ để cải thiện sức đề kháng giúp cơ thể chống đỡ với bệnh tật. Với những bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS đang điều bằng các thuốc kháng vi rút (ARV) hoặc các thuốc chống nhiễm trùng cơ hội cần tuân thủ điều trị theo đúng hướng dẫn của thày thuốc.

Hữu Thuỷ